交通事故的医疗费是怎么赔偿

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。医疗费是指治疗在道路交通事故中所受的损伤或损伤引起的疾病，是身体复原所花费的医药费和必要的治疗费用。与治疗事故损伤无关的医疗费一般不予赔偿。对于因交通事故创伤而引起复发的其他疾病的医疗费用，应根据损伤与其疾病的因果关系，治疗单位的诊断或法医鉴定意见予以适当赔偿。

1、医疗费赔偿的计算标准。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。医疗费包括挂号费、检查费、化验费、手术费、诊治费、住院费、药费医疗等医疗人身伤害的费用。

(1)挂号费：挂号费的次数、科别与审核认定的治疗伤害所就诊的次数、科别一致的挂号费应当赔偿。

(2)检查费、治疗费等：根据伤疾的需要经治疗医院同意进行的检查、治疗等费用应予赔偿。未经治疗医院同意，受害人自行治疗与伤疾无关的费用或自行重复检查所花费的费用不计入赔偿范围，但确系治疗医院误诊而遗漏的伤疾除外。

(3)药费：必须确系治疗因伤害人的侵害行为所致伤害的药费。需外购药品的，应当有治疗医院开具的处方。药品的种类、数量应当与处方一致，没有治疗医院开具的处方，擅自购买与损害无关的药品不应计入赔偿范围。

(4)住院费：受害人根据治疗医院的要求需住院观察、治疗的费用应予赔偿。但治疗单位发出出院通知单后，受害人无正当理由故意延长住院时间而发生的费用不予赔偿。

2、治疗与交通事故伤害无关的疾病，不应当赔偿。对于小伤大养，扩大检查和治疗范围，均不应赔偿。

3、结案时，如当事人身体尚未康复，确需继续治疗的，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿

对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的，或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。受害人在康复型医院治疗的，其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理：

(1)受害人治疗伤疾，一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的，其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。

(2)在普通型医院就诊治疗后，经治疗医院批准转至康复型医院继续治疗，并确系治疗伤疾所必须的，其医疗费应根据国家制定的康复医院收费标准计算。经治疗伤情平稳，但仍需继续进行康复、对症等治疗的，经县级或县级以上医疗机构出具证明，可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗。

4、确定医疗费截止的日期。一审法庭辩论终结的时间，但这一段时间所花费的药费，应由当事人申请法医鉴定，以作为判案依据。法庭研究的就是这一次审判赔偿的数额。

5、医疗费举证责任分配的规定。原告提出赔偿数额的证据，如果被告对原告的赔偿提出否定性意见的，被告必须提出证据来证明。这样，举证责任就发生了一个变化，本来损害事实、数额应该是由原告来证明的，但是在这种情况下，被告如果对他的合理性提出质，就要自己来提出证据举证证明。如果能够证明他没有合理性的，那么就法院就予以采信。

6、受害人进行与损害有关的补救性治疗，如镶牙、植皮、安装假眼、假肢等，所花费的费用应予赔偿。

受害人治疗因侵害行为而引起的其他并发症的费用，应参照治疗医院的诊断或者法医的鉴定意见，视二者的关联程度予以。

7、就地治疗及转院问题。依据该解释的初稿及最后定稿，及其立法本意，受害人的就诊，无需再适用关于贯彻执行民法通则若干问题的意见，所做的受害人治疗及转院所做的种种限制。当事人就治无需再按就近、就地及转院应经原医院批准原则，其治疗机构由受害人选择。

8、就医疗费超标及转院造成费用过高问题。为防止受害人诈讹，过量花费不必要的费用，该司法解释通过法官依职权判断，即结合病历和诊断证明来确定医疗费的合理性;再者通过当事人的举证责任分配，即由加害人就受害人用药费不合理承担举证责任。

9、就后续治疗费用问题。继续治疗费用应当赔偿。具体的操作方法有三种：一是一次性赔偿，即将今后可能发生的治疗费用全部计算，一次赔偿。二是今后发生的损失另行起诉，不在本次诉讼中解决，只是确定今后的损失另行处理。三是即使是确定了一次性赔偿，但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的，对于超出的部分，受害人有权行起诉请求赔偿。对后续治疗无法确定费用的，告知当事人另行起诉;但受害人提供医疗机构证明或鉴定结论必定发生的治疗费用，应一并予以赔偿。

在交通事故中，医疗费的赔偿是一个重要的部分，以下是详细的赔偿规则：

一、赔偿范围

诊疗费用

挂号费：包括普通门诊挂号费、专家门诊挂号费等实际发生的挂号费用。例如，患者在医院急诊科挂号的费用，或者因后续复查而挂专家号的费用都应包含在内。

检查费：为诊断伤情所进行的各种检查费用，如 X 光、CT、MRI、B 超等检查的费用。例如，交通事故导致头部受伤，为确定脑部是否有损伤而进行的脑部 CT 检查费用就属于赔偿范围。

治疗费：涵盖了医生对伤者进行治疗的各种费用，如伤口缝合费用、骨折复位费用、物理治疗费用等。以骨折为例，包括骨折后的手法复位、外固定或者内固定手术的费用。

药费：根据医生开具的处方购买药品的费用。这包括用于治疗伤痛的西药、中成药，以及可能需要的辅助治疗药物。例如，为缓解疼痛而使用的止痛药，或者用于预防感染的抗生素等费用。

住院费用

床位费：伤者住院期间所占用床位的费用。根据医院病房的等级（如普通病房、单人病房等）和住院时间计算。例如，在普通三甲医院普通病房住院，每天的床位费标准乘以住院天数就是应赔偿的床位费。

护理费（住院期间）：如果伤者在住院期间需要护士进行护理服务，这部分费用也应包含在内。护理费通常根据医院的收费标准或者当地同类护理服务的市场价格来确定。

住院伙食补助费：用于补偿伤者住院期间的饮食费用。其标准一般是参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来确定。例如，当地规定出差伙食补助为每天 50 元，那么伤者住院期间的伙食补助费就可以按照这个标准计算。

营养费（住院期间）：根据伤者的伤情，医生可能会建议补充营养。营养费的赔偿标准会根据当地的经济水平和实际伤情来确定。比如，对于骨折等严重伤情，可能会适当提高营养费的赔偿金额。

后续治疗费用

康复费：为帮助伤者恢复身体机能而进行康复治疗的费用。例如，交通事故导致肢体功能障碍，伤者进行物理康复训练（如理疗、针灸、按摩等）的费用就属于康复费。

整容费及其他后续治疗费：如果事故造成伤者容貌受损需要整容，或者存在其他需要后续治疗的情况（如取出体内固定钢板等），这些费用也应得到赔偿。对于整容费，要根据合理的整容方案和市场价格来确定赔偿金额。

二、赔偿原则

合理性原则

必要性判断：赔偿的医疗费必须是治疗交通事故所导致的伤病所必需的费用。例如，医生开具的与事故伤病无关的药品或者检查项目费用不应得到赔偿。如果伤者本身患有其他疾病，对于治疗该疾病的费用应与交通事故伤病治疗费用进行区分。

费用合理性审核：对医疗费用的合理性进行审核，避免过度医疗。例如，对于一些高价但非必需的药品或者治疗手段，如果存在更经济合理的替代方案，超出合理范围的费用可能不会得到全部赔偿。这可能需要参考当地医疗行业的收费标准和临床治疗指南来判断。

实际发生原则

凭票赔偿：一般情况下，医疗费的赔偿需要以实际发生的费用票据为依据。伤者需要保存好医院的收费票据，包括发票、收据等，作为赔偿的凭证。例如，没有正规票据的私人诊所治疗费用可能难以得到赔偿。

预付款项的处理：如果在事故处理过程中有一方预先支付了部分或全部医疗费，在最终赔偿时需要进行相应的结算。例如，肇事方已经支付了伤者在医院的部分住院费用，在确定赔偿总额时，这部分已支付的费用应从应赔偿的总额中扣除。

三、赔偿计算方式

全额赔偿（在保险责任范围内）

交强险赔偿：在机动车交通事故责任强制保险（交强险）责任限额范围内，对于符合赔偿范围的医疗费进行全额赔偿。交强险医疗费用赔偿限额一般为 1.8 万元（具体金额可能因地区政策等因素有所不同）。例如，伤者的医疗费为 1.5 万元，在交强险责任限额内，可由交强险全额赔偿。

商业三者险赔偿（无责任免除情况）：如果肇事车辆还投保了商业第三者责任保险（商业三者险），在交强险赔偿后，对于剩余的医疗费部分，按照保险合同的约定进行赔偿。例如，伤者的医疗费总计 5 万元，交强险赔偿 1.8 万元后，剩余 3.2 万元，如果商业三者险合同约定赔偿比例为 80%，则商业三者险应赔偿 2.56 万元。

按责任比例赔偿（超出保险责任范围或存在责任划分）

双方责任划分明确的情况：当交通事故责任划分明确时，如一方承担主要责任，另一方承担次要责任，对于超出保险责任范围的医疗费部分，按照责任比例进行赔偿。例如，伤者医疗费共计 10 万元，交强险赔偿 1.8 万元后，剩余 8.2 万元。如果肇事方承担 70% 的责任，那么肇事方应赔偿剩余费用的 70%，即 5.74 万元。

同等责任情况：在双方承担同等责任的情况下，对于超出保险责任范围的医疗费部分，双方各承担 50%。例如，伤者医疗费 8 万元，交强险赔偿 1.8 万元后，剩余 6.2 万元，双方各承担 3.1 万元。

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