机动车交通事故责任纠纷答辩状范文实例.doc
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民事答辩状
(机动车交通事故责任纠纷)
说明： 为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。 1.应诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。 2.本表所列内容是您参加诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。 3.本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于 本表中勾选项可以在对应项打“ √ ”;您认为另有重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另 附页填写。 ★特别提示★ 《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。” 如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情形依法追究 责任 | |||||
案号 | 案由 | 机动车交通事故责任纠纷 | |||
当事人信息 | |||||
答辩人(自然人) | 姓名：李四 性别：男口女口 出生日期： 年 民族： 工作单位： |
月 日
职务： |
联系电话： | ||
住所地(户籍所在地): 经常居住地： | |||||
答辩人(保险公司或其他法人、 非法人组织) | 名称： 住所地(主要办事机构所在地) 注册地/登记地： 法定代表人/主要负责人： 职务： 联系电话： 统一社会信用代码： 类型：有限责任公司口股份有限公司□上市公司口其他企业法人口 事业单位□社会团体□基金会□社会服务机构□ 机关法人口农村集体经济组织法人口 城镇农村的合作经济组织法人口基 层群众性自治组织法人口 个人独资企业□合伙企业□不具有法人资格的专业服务机构□ 国有□ (控股口参股口)民营□ | ||||
委托诉讼代理人 | 有□ 姓名： 单位： 职务： 联系电话： 代理权限： 一般授权口 特别授权□ 无口 | ||||
送达地址(所填信息除书面特别 声明更改外，适用于案件一审、 二审、再审所有后续程序)及收 件人、联系电话 | 地址： 收件人： 联系电话： |
是否接受电子送达 | 是口 方式：短信 微信 _邮箱 其他 否□ |
答辩事项和依据 (对原告诉讼请求的确认或者异议) | |
1.对交通事故事实有无异议 | 无☑ 有□事实和理由： |
2.对交通事故责任认定有无异议 | 无☑ 有□事实和理由： |
3.对各项费用有无异议 | 无☑ 有口 事实和理由： |
4.对鉴定意见有无异议 | 无口 有□ 事实和理由： |
5.对原告诉讼请求有无异议 | 无口 有☑事实和理由： |
6.证据清单(可另附页) | |
答辩人(签字、盖章): 日期：
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