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以案说法

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自身疾病,鉴定参与度50%,怎样维护自己的权益

2023.8.15 倡信律师事务所

2019年的初秋,卢大姐在回家的途中被一辆刹车不及的货车追尾,造成全身多处受伤。经过鉴定,卢大姐的伤情已经达到了十级伤残,但是鉴定结论上的一句:建议外伤参与度拟为45%-55%,让卢大姐的获赔之路变得意外曲折。原来,卢大姐本身患有凝血功能障碍的疾病,法医认为卢大姐的自身疾病和本次外伤共同造成了伤残的后果,保险公司就以此为由仅愿意赔偿卢大姐的部分损失。无奈之下,卢大姐请到了法援工作者为自己提起诉讼。一审判决:保险公司仅需承担55%的赔偿责任,赔偿卢大姐16万余元。但卢大姐因这起事故仅医药费就花费了12.8万余元,且之后每个月还需要定期复查、用药,现获赔的金额也仅仅覆盖医药费、护理费,远远不足以弥补卢大姐的经济损失。面对这样的结果,卢大姐一筹莫展,一时间不知该如何是好。


自身疾病,鉴定参与度50%,怎样维护自己的权益,在这种情况下,卢大姐可以考虑以下几种途径来维护自己的权益:

一、上诉

收集新证据

卢大姐可以寻找能够证明自身疾病对伤残结果影响较小或者外伤是主要致伤因素的医学证据。例如,咨询其他权威医学专家,获取专家意见,看是否有不同的观点认为外伤参与度应更高。同时,收集相关的医学文献,证明在类似事故案例中,即使存在基础疾病,交通事故外伤仍应被视为主要致伤原因。

整理事故发生时的详细情况,如货车的行驶速度、碰撞力度等证据,这些可以通过事故现场勘查报告、目击证人证言等来获取。如果能够证明货车司机的过错程度高,且外伤对伤残的作用被低估,这对上诉会很有帮助。

法律依据梳理

查找相关法律法规及司法解释,如侵权责任法(在相应适用时期)或民法典侵权责任编中关于侵权行为与自身疾病因素共同导致损害后果的责任划分规定。同时,参考类似司法案例,了解法院在判定责任比例时所考虑的因素和倾向,以此为依据在上诉状中详细阐述保险公司应承担更高赔偿责任的理由。

二、与保险公司协商

主动沟通协商

卢大姐可以通过法律援助工作者或者自己直接与保险公司进行沟通。在沟通中,向保险公司说明自己目前的经济困境,如后续复查和用药的费用负担沉重等情况。同时,展示自己在事故中所遭受的痛苦和损失,不仅仅是经济上的,还有身体和精神上的,争取保险公司能够提高赔偿比例。

协商赔偿方案调整

提出合理的赔偿调整方案,例如可以协商在一定期限内分期支付额外的赔偿金额,或者通过其他补偿方式,如提供康复服务、辅助器具等。也可以考虑与保险公司协商设立一个赔偿基金,用于支付卢大姐后续的医疗费用,根据实际发生的费用进行报销。

三、寻求其他社会救助和保障资源

社会救助项目申请

卢大姐可以向当地民政部门了解是否有适合自己情况的社会救助项目。例如,一些地方有针对困难伤残群众的临时救助、医疗救助等项目。她可以提交自己的伤残鉴定报告、经济状况证明(如收入证明、医疗费用清单等)等材料,申请相应的救助资金,以缓解经济压力。

慈善组织求助

联系当地的慈善组织或者公益基金会,说明自己的遭遇。有些慈善组织会提供医疗救助资金或者生活补助,帮助像卢大姐这样因意外事故导致生活困难的人群。她可以通过网络查询、社区推荐等方式找到合适的慈善机构,并按照其要求提交申请材料。


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