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以案说法

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保险定损不可无限拖延!从典型案例看保险公司及时定损的法定义务

2023.8.15 倡信律师事务所

      时间回到2025年4月,王先生驾车时遭遇意外事故。万幸的是人安然无恙,不幸的是,他的爱车受损严重,几乎成了一堆废铁。经交警部门认定,王先生在此次事故中无需承担责任。

  按照流程,王先生联系了保险公司,提交事故认定书、车辆损毁照片和600元拖车费发票。他本以为,证据充分理赔会顺利进行。然而,他等来的不是赔款,而是一道“程序壁垒”,“您的车辆尚未经过我方定损,损失金额无法确定,暂时不能理赔。”因为没有保险公司的官方定损报告,他的理赔申请被卡住了。车子在停车场日晒雨淋,理赔却在“等定损”这三个字上陷入了死循环。

  沟通无果后,王先生最终以财产损失保险合同纠纷案为由,将保险公司诉至新疆维吾尔自治区库尔勒铁路运输法院。庭审中,双方各执一词,保险公司坚持“仅凭照片无法确定损失程度,车辆必须进行定损才能理赔。”王先生感到无奈又愤怒:“难道保险公司一直不定损,就要无限期拖延下去吗?”

  在审理过程中,承办法官特别关注了王先生拍摄的车辆毁损照片。这些照片清晰的记录车辆的受损状况:车身严重变形、关键结构受损、内部机械暴露在外。基于这些直观证据,法官认为,按照一般人的认知标准,这辆车确实已经失去修复价值。

  承办法官在判决中指出:首先,保险公司在收到理赔申请后负有及时核定义务。保险公司既未在合理期限内完成定损,又未能举证证明损失程度存在合理争议,应承担相应的法律责任。其次,王先生提交的车辆毁损照片清晰、完整,客观地记录了事故车辆的状况,从一般社会认知角度判断,车辆的毁损程度以明显超出可修复范围,达到全损标准。

  综上,法院判决保险公司按照保险合同约定,全额赔付王先生的车辆损失保险金和救助费。



本案判决明确了保险公司 “及时定损” 的法定义务,认可了清晰完整的照片证据效力,为车主应对保险公司 “定损拖延” 提供了明确法律指引。

一、保险公司 “拖延定损” 的法律责任认定

  1. 法定定损义务不可规避:根据《保险法》第二十三条,保险公司收到理赔申请后需 “及时核定”,复杂情况也应在 30 日内完成。本案中保险公司无正当理由拖延定损,已违反法定义务。

  2. 举证责任倒置规则适用:保险公司主张 “损失程度存疑”,却未提供任何证据支撑,应承担举证不能的法律后果。

  3. 拖延定损的额外风险:若因定损延迟导致车辆损失扩大(如日晒雨淋加剧损坏),车主可额外主张扩大损失的赔偿。

二、照片证据在保险理赔中的效力边界

  1. 符合法定证据要求:照片属于《民事诉讼法》规定的视听资料,只要满足真实、关联、合法三要件,即具有法律效力。

  2. 全损认定的直观依据:当照片能清晰呈现车辆核心结构损毁、车身严重变形等关键事实时,可直接作为 “全损” 的认定依据,无需依赖定损报告。

  3. 证据保存的关键要点:车主拍摄时需确保内容完整(覆盖车辆整体及受损细节)、场景真实(保留事故现场环境),同时妥善保存原始文件,避免篡改。

三、车主应对理赔纠纷的实操建议

  1. 先书面催告固定证据:向保险公司发送书面催告函(邮寄或电子邮件),明确要求限期定损,并保留送达凭证。

  2. 多渠道维权并行:催告无果后,可向银保监会投诉,投诉不成再提起诉讼,缩短维权周期。

  3. 全面收集证据材料:除事故照片外,还需留存保险合同、事故认定书、拖车费发票、沟通记录等,形成完整证据链。

  4. 明确赔偿主张范围:除车辆损失保险金外,还可主张拖车费、停车费等必要支出,若有额外损失需保留相关凭证。


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