交通肇事律师事务所：密云 67 岁老人车祸致 5 根肋骨 + 胸骨骨折，对方主责
2023.8.15
倡信律师事务所
交通肇事律师事务所收到一条咨询：李某称密云交通事故 ，对方机动车主要，帮67岁的父亲咨询 ，5根肋骨骨折加胸骨骨折
一、核心权益锚点：伤残等级与责任比例的双重关键认定
您父亲的案件需先明确两个核心前提 ——伤残等级决定赔偿 “上限”，责任比例决定实际获赔 “份额”，二者共同构成赔偿核算的基础。
1. 伤残等级预判：大概率构成十级伤残，需专业鉴定确认
根据《人体损伤致残程度分级》及司法实践标准，您父亲的伤情符合以下伤残认定逻辑：
- 基础伤残可能性：5 根肋骨骨折虽未达到 “6 根以上” 的十级伤残标准，但结合胸骨骨折的伤情，若治疗后存在胸廓稳定性下降、呼吸功能轻微受限等情况，司法鉴定机构通常会综合评定为十级伤残；
- 升级伤残的关键条件：若胸骨骨折存在明显移位、畸形愈合，或肋骨骨折伴随胸膜粘连、肺功能轻度损伤（需肺功能检测报告佐证），可能升级为九级伤残；
- 鉴定核心注意事项：需在治疗终结后（通常为受伤后 3-6 个月，骨折愈合稳定）申请鉴定，提交完整病历（含 CT/MRI 影像报告、手术记录），选择北京市司法局备案的司法鉴定机构（如法大法庭科学技术鉴定研究所），避免因机构资质问题影响结果效力。
2. 责任比例划分：对方机动车主责，赔偿比例为 70%-80%
依据《北京市实施〈道路交通事故处理办法〉若干规定》及实务裁判规则：
- 责任比例的法定区间：机动车与非机动车 / 行人发生事故，机动车负主要责任的，赔偿比例为 60%-80%；结合您父亲无明显过错的情况（假设为行人或非机动车方），法院通常会按70%-80% 确定对方赔偿责任；
- 交强险的优先赔付规则：对方车辆交强险需在有责限额（医疗费用 1.8 万、死亡伤残 18 万、财产损失 2000 元）内全额赔付，不区分责任比例；超出交强险部分，再按 70%-80% 的比例由对方驾驶人或商业三者险保险公司承担。
二、赔偿项目明细与核算示例（以十级伤残、北京城镇标准、70% 责任为例）
1. 必赔项目：凭票据 / 证明直接主张
2. 伤残关联项目：依等级与年龄核算
3. 特殊项目：67 岁老人的适配性主张
- 误工费：若您父亲受伤前仍有劳动收入（如返聘工资、兼职收入），需提供劳动合同、银行流水、单位误工证明，按实际减少收入计算；若无固定收入，可参照北京居民服务行业平均工资（约 6000 元 / 月）主张；
- 辅助器具费：如因骨折需购买轮椅、胸带等器具，凭票据主张（需医疗机构出具必要性证明）。
4. 最终获赔金额测算（示例）
（医疗费5万+住院补助0.15万+交通费0.1万+护理费0.6万+营养费0.24万+残疾赔偿金11.57万+精神抚慰金0.8万+鉴定费0.3万）= 18.76万
交强险赔付：医疗1.8万+伤残11.57万+精神0.8万+护理费0.6万+交通费0.1万= 14.87万
超出交强险部分：18.76万-14.87万= 3.89万
对方承担70%：3.89万×70%= 2.72万
总获赔金额：14.87万+2.72万= 17.59万
三、维权实操步骤：四步走实现权益落地
1. 证据固定阶段（受伤后 1-3 个月）
- 核心证据清单：
- 事故类：道路交通事故认定书（需对方签字确认，若不服可 3 日内申请复核）；
- 医疗类：全部病历、诊断证明、费用票据（原件，注明 “事故受伤”）；
- 身份类：您父亲的身份证、户口本（证明城镇户籍，影响残疾赔偿金标准）；
- 损失类：护理费发票、交通费票据、误工证明（如有）。
- 关键动作：定期与主治医生沟通，在出院诊断中注明 “营养期、护理期、后续治疗建议”，为后续索赔提供医疗依据。
2. 伤残鉴定阶段（治疗终结后）
- 启动流程：可自行委托鉴定机构，或与对方 / 保险公司协商共同选定；若协商无果，可在起诉后向法院申请委托鉴定（效力最高）；
- 鉴定提交材料：鉴定申请书、身份证复印件、病历原件、影像资料（CT 片需标注姓名日期）；
- 结果应对：若对鉴定结论不服，可在收到报告后 15 日内申请重新鉴定（需提供证据证明原鉴定存在程序违法或依据不足）。
3. 协商理赔阶段（鉴定结论出具后）
- 协商对象：优先与对方保险公司（交强险 + 商业三者险承保公司）协商，对方驾驶人需配合提供保险单、驾驶证、行驶证复印件；
- 协商技巧：以鉴定报告为核心依据，列明赔偿项目明细及计算标准，主动出示全部证据原件；对保险公司提出的 “非医保用药不赔” 等抗辩，可依据《保险法》第 19 条主张该条款无效（格式条款排除投保人权利）。
4. 诉讼维权阶段（协商无果时）
- 管辖法院：向密云区人民法院提起诉讼，提交起诉状（列明原告、被告 <驾驶人 + 保险公司>、诉讼请求、事实理由）、证据清单及副本；
- 诉讼时效：自受伤之日起 3 年内起诉，超时效将丧失胜诉权；
- 执行保障：胜诉后若对方未履行，可申请法院强制执行（保险公司通常能及时赔付，驾驶人部分可查封其财产）。
四、高频问题解答与风险提示
1. 常见争议应对
- 保险公司拒赔伤残金？ 以司法鉴定报告为核心，主张其系专业机构依法作出，保险公司无相反证据不能推翻；
- 对方主张 “老人自身骨质疏松影响伤情”？ 依据 “损伤参与度” 规则，骨质疏松仅为伤情加重因素，不减轻对方赔偿责任（北京法院通常不支持按参与度扣减赔偿）；
- 城镇户籍如何证明？ 若为农村户籍但在城镇居住满 1 年，可提供居住证、租房合同、社区证明，按城镇标准计算残疾赔偿金。
2. 风险防控要点
- 避免私了陷阱：切勿在未做伤残鉴定前签订 “一次性赔偿协议”，若后续发现伤残，将无法再主张残疾赔偿金；
- 保留沟通记录：与对方及保险公司的协商过程需录音，避免对方反悔不认；
- 及时申请财产保全：若对方驾驶人无商业险且赔偿能力不足，可在起诉前申请查封其车辆，保障后续执行。
相关案例
